Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη είναι η μη κακοήθης κατάσταση κατά την οποία ο προστάτης αδένας μεγαλώνει σε μέγεθος, συμπιέζοντας την ουρήθρα κυκλικά, ενώ σπρώχνει την ουροδόχο κύστη προς τα πάνω.
Η αύξηση του μεγέθους του προστάτη έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση της ουρήθρας και την μερική απόφραξή της. Κατά συνέπεια, αυξάνεται η αντίσταση στην έξοδο των ούρων και η ουροδόχος κύστη, προκειμένου να ωθήσει τα ούρα προς τα έξω, συσπάται με μεγαλύτερη πίεση. Αυτό οδηγεί αρχικά σε υπερτροφία των μυϊκών ινών της κύστης, ενώ σε πιο προχωρημένα στάδια οδηγεί σε αστάθεια της κύστης και μετά σε πλήρη ατονία της.
Χειρουργός Ουρολόγος, Διευθυντής Κλινικής Ρομποτικής – Λαπαροσκοπικής
και Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογίας Metropolitan General
Τα συμπτώματα
Προκαλεί μία πληθώρα συμπτωμάτων όπως :
- Συχνοουρία, όπου μικρή ποσότητα ούρων προκαλεί επιθυμία προς ούρηση
- Νυκτουρία , όπου ο ασθενής σηκώνεται τη νύχτα προς ούρηση
- Επιτακτικότητα, όπου ο ασθενής νοιώθει ότι δεν μπορεί να αναβάλει την ούρηση
- Μείωση της ακτίνας ούρησης
- Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
- Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης, δηλαδή ο ασθενής νοιώθει ότι δεν έχει αδειάσει μετά την πρώτη ούρηση
- Διακοπτόμενη ούρηση
- Απώλεια σταγόνων ούρων μετά το τέλος της ούρησης
- Πλήρης αδυναμία ούρησης – επίσχεση ούρων
Αυτά είναι τα υποκειμενικά ενοχλήματα που αναφέρει ο ασθενής και, σε κάποιες περιπτώσεις, τα περιγράφει με πολύ χαρακτηριστικό τρόπο, σαφές δείγμα ότι η κοινωνική και επαγγελματική του ζωή αρχίζουν να επηρεάζονται από αυτά. Η αιματουρία, ο πόνος στην ούρηση, μια οξεία λοίμωξη είναι λόγοι που μας οδηγούν στον ουρολόγο και έχουν ως βάση την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
Η κρίσιμη 5η δεκαετία
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη παρατηρείται κλινικά μετά την ηλικία των 50 ετών, φτάνοντας στην 5η δεκαετία της ζωής να απαντάται στους 4 από τους 10 άντρες, ενώ στην 6η δεκαετία το αντίστοιχο ποσοστό φθάνει στους 7 από τους 10. Έχει σοβαρές επιπτώσεις στην καθημερινότητα των ανδρών, όπως περιορισμός κοινωνικής δραστηριότητας , διαταραχή στον ύπνο, συμπτώματα ακράτειας κ.ά.
Κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας
Στα πιο προχωρημένα στάδια, μάλιστα, τότε που έχουμε πλήρη ατονία, η ουροδόχος κύστη αδυνατεί πλέον να ωθήσει τα ούρα προς τα έξω ακόμα και αν εκλείψει το εμπόδιο του προστάτη. Η στάση των ούρων εντός της κύστης οδηγεί σταδιακά σε καταστροφή των νεφρών και νεφρική ανεπάρκεια. Αναπτύσσονται μικρόβια εντός του ουροποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα συχνές και επίμονες ουρολοιμώξεις. Συμβαίνει επίσης ανάπτυξη λίθων εντός της ουροποιητικής οδού με σύνοδο πόνο κατά την ούρηση και αιματουρία.
Η αρχική αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή η οποία βασίζεται στην επιβράδυνση της νόσου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων αυτής . Παρ’ όλα αυτά, δεν επιφέρει πάντα την επιθυμητή βελτίωση της κλινικής εικόνας, ενώ ενδέχεται να συνοδεύεται από διάφορες ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως ορθοστατική υπόταση, παλίνδρομη εκσπερμάτιση κ.α.
Μεγάλος αριθμός των ασθενών που δεν υπακούουν στη φαρμακευτική αγωγή θα οδηγηθεί αργά ή γρήγορα σε χειρουργική αποκατάσταση της νόσου, για βελτίωση της ποιότητας της ούρησης και κατά συνέπεια της ποιότητας ζωής τους. Με τις έως τώρα υπάρχουσες χειρουργικές τεχνικές, οι ασθενείς είχαν να επιλέξουν μεταξύ καλύτερης ούρησης καθώς και πιθανής διαταραχής της φυσιολογικής εκσπερμάτισης. Εδώ και πέντε χρόνια υπάρχει μία καινοτόμος τεχνική που ονομάζεται «Rezum» και αντιμετωπίζει την καλοήθη υπερπλασία προστάτη, ενώ ενδείκνυται σε άνδρες άνω των 50 ετών με μέγεθος προστάτη από 30 έως 80 κυβικά εκατοστά.
Μια θεραπεία που αξιοποιεί τους υδρατμούς
Συγκεκριμένα η μέθοδος Rezum αξιοποιεί την θερμοδυναμική ιδιότητα του νερού και την καταλυτική χρήση των υδρατμών. Η διαδικασία περιλαμβάνει την υπό όραση προώθηση βελόνης εντός του προστατικού ιστού, επιτυγχάνοντας ομοιόμορφα διασπορά ατμού σε αυτόν.
Σαν αποτέλεσμα, έχουμε τη συρρίκνωση των υπεύθυνων για την υπερπλασία του προστάτη κυττάρων, τη σταδιακή νέκρωση αυτών και την τελική απόπτωσή τους. Η διάνοιξη της ουρήθρας είναι εφικτή σε διάστημα ολίγων εβδομάδων.
Αποφεύγεται η γενική αναισθησία
Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται σε επίπεδο ημερησίας νοσηλείας, ενώ ο ασθενής αποφεύγει τη γενική αναισθησία. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται καθετήρας για 2 έως 3 ημέρες.
Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι :
- H αποφυγή της γενικής αναισθησίας
- Η μικρή διάρκεια της επέμβασης (έως 15 λεπτά)
- Δεν απαιτείται νοσηλεία
- Η άμεση επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες
- Δεν επηρεάζεται η εκσπερμάτιση ή η στυτική λειτουργία
- Η επέμβαση καλύπτεται από τις περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες
- Δεν απαιτείται η διακοπή των αντιπηκτικών φαρμάκων σε ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα
- Διατήρηση της εγκράτειας του ασθενούς
- Μικρή έως καθόλου μετεγχειρητική αιμορραγία του ασθενούς
Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι δεν υπάρχει πλέον το δίλημμα μεταξύ κακής ούρησης ή απώλειας της εκσπερμάτισης ή της στύσης. Το Rezum εξασφαλίζει τη φυσιολογική ούρηση χωρίς «παράπλευρες απώλειες».